Apa yang dikatakan oleh Benphysio tentang Carpal Tunnel?

SINDROM TEROWONG CARPAL
 

Sindrom Terowong Carpal (CTS) adalah neuropati penjerapan yang biasa, yang dicirikan oleh mampatan saraf median apabila ia melalui terowong carpal di pergelangan tangan. Terowong carpal adalah laluan sempit di pergelangan tangan yang dibentuk oleh tulang dan ligamen, melalui mana saraf median dan beberapa tendon melalui. Mampatan saraf median dalam terowong ini menyebabkan simptom seperti kebas, kesemutan, kelemahan, atau sakit di tangan dan pergelangan tangan, terutamanya yang melibatkan ibu jari, jari telunjuk, dan jari tengah (1).

Kami di Benphysio menyediakan perkhidmatan ini di semua cawangan kami di Oval Damansara, Bangsar, Puchong, KL Ampang, Cheras dan Giza KD. Kami pakar dalam fisioterapi tangan untuk merawat masalah tersebut.

Tanda-tanda dan Gejala


 

Kebas dan Kesemutan:

• Lokasi: Biasanya memberi kesan kepada ibu jari, jari telunjuk, jari tengah, dan separuh daripada jari manis.
• Corak: Selalunya berlaku semasa aktiviti seperti menggenggam atau memegang objek, atau pada waktu malam.
• Penyebaran: Mungkin merebak ke lengan dan bahu dalam kes yang teruk (2).

Sakit dan Ketidakselesaan:

• Lokasi: Terutamanya dirasai di tapak tangan dan pergelangan tangan.
• Ciri-ciri: Boleh bermula dengan rasa sakit yang tumpul hingga kesakitan yang tajam atau terbakar.
• Faktor yang Memburukkan: Sakit sering bertambah teruk dengan pergerakan tangan berulang atau penggunaan yang berpanjangan, terutamanya dalam aktiviti yang melibatkan fleksi atau ekstensi pergelangan tangan (2).

Kelemahan dan Atrofi Otot:

• Kesan: Kelemahan pada tangan yang terjejas boleh menyukarkan untuk melakukan tugas yang memerlukan kemahiran motor halus, seperti mengancing baju atau menggenggam objek kecil.
• Perubahan Otot: Mampatan saraf median jangka panjang boleh menyebabkan pengurangan otot (atrofi) pada otot ibu jari (3).

Parestesia:

• Definisi: Sensasi luar biasa seperti jarum dan pin, kesemutan, atau perasaan seperti "kejut elektrik" pada jari dan tangan.
• Masa: Parestesia mungkin bersifat sementara pada awalnya tetapi boleh menjadi lebih tetap apabila keadaan bertambah teruk (2).

Gejala Malam:

• Biasa: Ramai orang dengan CTS mengalami gejala, terutamanya kebas dan sakit, pada waktu malam.
• Sebab: Gejala malam sering disebabkan oleh tidur dengan pergelangan tangan bengkok atau pengumpulan cecair di pergelangan tangan semasa berehat (4).

Penilaian Fisioterapi


 

• Tanda Tinel: Mengetuk di atas saraf median di pergelangan tangan untuk mengesan kesemutan atau kebas.
• Ujian Phalen: Fleksi pergelangan tangan selama hingga 60 saat untuk menghasilkan simptom. Ujian ini sudah lama digunakan dalam amalan klinikal untuk mendiagnosis CTS (Rujukan: Descatha et al., 2013).
• Penilaian Kekuatan Genggaman: Mengukur kekuatan genggaman menggunakan dinamometer. Penilaian kekuatan genggaman berguna untuk mengukur kelemahan otot yang berkaitan dengan CTS dan memantau kemajuan rawatan (Rujukan: Bhattacherjee et al., 2012).
• Ujian Sensori: Menilai diskriminasi dua titik atau menggunakan monofilamen Semmes-Weinstein untuk menguji ambang deria. Ujian sensori membantu menilai secara objektif kecacatan deria dalam kawasan pengedaran saraf median (Rujukan: Huisstede et al., 2007).
• Ujian Elektrodiagnostik: Kajian konduksi saraf (NCS) dan elektromiografi (EMG) dilakukan oleh pakar tetapi adalah penting untuk mengesahkan diagnosis CTS. Ujian ini mengukur kelajuan konduksi saraf dan mengesan denervasi otot, memberikan data objektif mengenai fungsi saraf (Rujukan: Padua et al., 2016).
• Ujian Fungsional: Menggunakan penilaian yang standard seperti soal selidik Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (DASH). Ujian fungsional dan soal selidik membantu menilai had fungsional dan menilai hasil rawatan pada pesakit CTS (Rujukan: Atroshi et al., 2000).

Pengurusan Fisioterapi

• Terapi Manual: Teknik terapi manual seperti mobilisasi sendi dan mobilisasi tisu lembut digunakan untuk meningkatkan pergerakan pergelangan tangan dan tangan serta mengurangkan simptom CTS.
• Senaman Gelinciran Saraf: Senaman ini bertujuan untuk meningkatkan mobiliti saraf median dan mengurangkan mampatan saraf dalam terowong carpal.
• Senaman Pengukuhan: Menguatkan otot tangan dan lengan bawah dapat meningkatkan fungsi keseluruhan dan mengurangkan tekanan pada pergelangan tangan.

Sekali lagi, kami di Benphysio menyediakan perkhidmatan ini di semua cawangan kami di Oval Damansara, Bangsar, Puchong, KL Ampang, Cheras dan Giza KD. Kami pakar dalam fisioterapi tangan untuk merawat masalah tersebut. Sila hubungi kami untuk membuat temujanji untuk mendapatkan diagnosis masalah anda oleh ahli fisioterapi kami dan diselesaikan melalui fisioterapi secara hands on. Kami ada di Oval Damansara, Bangsar, Puchong, KL Ampang, Cheras dan Giza KD.



Dicipta oleh: Divya (Oval Damansara)

 

References:

1. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Carpal Tunnel Syndrome. Available online: https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/carpal-tunnel-syndrome/
2. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Carpal Tunnel Syndrome. Available at: https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/carpal-tunnel-syndrome/
3. Papanicolaou GD, McCabe SJ, Firrell J. The prevalence and characteristics of nerve compression symptoms in the general population. J Hand Surg Am. 2001;26(3):460-466.
4. Katz JN, Simmons BP. Clinical practice. Carpal tunnel syndrome. N Engl J Med. 2002;346(23):1807-1812.
5. Descatha, A., Huard, L., Aubert, F., Barbato, B., Gorand, O., Chastang, J. F., & Roquelaure, Y. (2013). Meta-analysis on the performance of the initial clinical examination in the diagnosis of carpal tunnel syndrome. Scandinavian Journal of Work, Environment & Health, 39(5), 491-502.
6. Bhattacherjee, M., Coulson, N. E., & Barfield, W. R. (2012). Evaluation and treatment of carpal tunnel syndrome. Primary Care: Clinics in Office Practice, 39(2), 203-216.
7. Huisstede, B. M., Randsdorp, M. S., Coert, J. H., Glerum, S., & van Middelkoop, M. (2007). Diagnostic value of physical tests for isolated chronic unilateral proximal and distal radioulnar joint instability and distal radioulnar joint instabilities: a systematic review. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 88(8), 1030-1038.
8. Padua, L., Coraci, D., Erra, C., Pazzaglia, C., Paolasso, I., Loreti, C., ... & Caliandro, P. (2016). Carpal tunnel syndrome: clinical features, diagnosis, and management. The Lancet Neurology, 15(12), 1273-1284.
9. Atroshi, I., Gummesson, C., Johnsson, R., Ornstein, E., & Ranstam, J. (2000). Diagnostic properties of nerve conduction tests in population-based carpal tunnel syndrome. BMC Musculoskeletal Disorders, 1(1), 10.